男性，12岁，突发双下肢水肿1周入院。血压正常，尿红细胞0～2个／HP，蛋白(++++)，24小时尿蛋白5．4g，血肌酐正常，血C3、C4降低，血清蛋白24g／L。肾活检示：肾小球系膜细胞和系膜基质弥散重度增生，毛细血管袢呈“双轨征”；免疫病理IgG和C3

admin2014-05-13 64

问题男性，12岁，突发双下肢水肿1周入院。血压正常，尿红细胞0～2个／HP，蛋白(++++)，24小时尿蛋白5．4g，血肌酐正常，血C₃、C₄降低，血清蛋白24g／L。肾活检示：肾小球系膜细胞和系膜基质弥散重度增生，毛细血管袢呈“双轨征”；免疫病理IgG和C₃呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。予以泼尼松每日40mg口服治疗。
该患者激素治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解，随后激素缓慢减量，但在第11周蛋白尿又增至6g／d，需要考虑下列哪项情况

选项 A、可能出现激素抵抗
B、应立即加用细胞毒药物
C、可能对激素依赖
D、应立即开始透析治疗
E、以上都不是

答案C

解析

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