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  3. 患儿女性，8岁，3天来四肢无力并进行性加重，1天来咳嗽无力，饮水呛咳。一周前曾腹泻2天，黄稀便。查体：体温正常，神志清楚，呼吸尚可，心率80次／min，律齐，未闻杂音。两肺叩诊音清，听诊有痰鸣音，腹平软，肝脾未及。神经系统检查：上肢肌力3级，下肢肌力2级，

患儿女性，8岁，3天来四肢无力并进行性加重，1天来咳嗽无力，饮水呛咳。一周前曾腹泻2天，黄稀便。查体：体温正常，神志清楚，呼吸尚可，心率80次／min，律齐，未闻杂音。两肺叩诊音清，听诊有痰鸣音，腹平软，肝脾未及。神经系统检查：上肢肌力3级，下肢肌力2级，

admin2022-10-26  75
问题 患儿女性，8岁，3天来四肢无力并进行性加重，1天来咳嗽无力，饮水呛咳。一周前曾腹泻2天，黄稀便。查体：体温正常，神志清楚，呼吸尚可，心率80次／min，律齐，未闻杂音。两肺叩诊音清，听诊有痰鸣音，腹平软，肝脾未及。神经系统检查：上肢肌力3级，下肢肌力2级，双侧对称，肢体瘫痪程度远端重于近端，肌张力低，腹壁反射存，腱反射未引出，病理反射(-)，皮肤痛温觉无明显异常，但有根性疼痛。无尿潴留。
关于吉兰-巴雷综合征的治疗，正确的为
选项 A、丙种球蛋白静脉滴人(IVIG)
B、必要时血浆置换(PE)
C、必要时气管插管、机械通气
D、维生素B1，甲钴胺，心理治疗，急性期注意保持肢体功能位
E、恢复期进行康复治疗，防关节挛缩和肌肉萎缩
答案A,B,C,D,E
解析 进展期的治疗，首先应尽早给大剂量丙种球蛋白静脉滴入(IVIG)1～2g／kg，如有明显的呼吸肌麻痹致呼吸功能不全，应及时气管插管应用人工呼吸机辅助呼吸。并进行监护，注意因自主神经功能受累而出现的心脏骤停。早期血浆置换(PE)可控制进展，但应用IVIG以来，已不做首选。目前认为糖皮质激素没有明确的效果。
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