女,66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可见多个heber—den结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常),抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是(

admin2016-05-20  53

问题 女,66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可见多个heber—den结节。化验:ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常),抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是(    )

选项 A、强直性脊柱炎
B、骨关节炎
C、类风湿关节炎
D、风湿性关节炎
E、银屑病关节炎

答案B

解析 heberden结节是指手指远端指间关节软骨变性和骨质肥尺增生,多见于骨关节病;ESR22mm/h,类风湿因子22U/L(正常),抗CCP抗体阴性一般不考虑类风湿关节炎;风湿性关节炎主要累及大关节;强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及椎体以及髋关节;银屑病关节炎往往发生于头皮及四肢伸侧,皮疹是主要症状。
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