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  3. 女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，质地中等；病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶质状滤泡构成。应考虑的诊断是

女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，质地中等；病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶质状滤泡构成。应考虑的诊断是

admin2019-12-31  27
问题 女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月。外科手术切除肿物，质地中等；病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶质状滤泡构成。应考虑的诊断是
选项 A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺乳头状癌
C、甲状腺滤泡性癌
D、甲状腺髓样癌
E、甲状腺未分化癌
答案A
解析 甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见良性肿瘤，通常在无意中发现，中青年女性多见；肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观察：多为单发，圆形或类圆形，具有完整的包膜，常压迫周围组织，直径一般为3～5cm，切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。根据肿瘤组织形态学特点分类：
(1)单纯型腺瘤，又称正常大小滤泡型腺瘤，肿瘤包膜完整，肿瘤组织大小较一致、排列拥挤、内含胶质，与成人正常甲状腺的滤泡相似。
(2)胶样型腺瘤．又称巨滤泡型腺瘤，肿瘤组织由大型滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，并可互相融合成囊状；肿瘤间质少。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点：
①前者常为多发性结节，无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。
②前者滤泡大小不一致，一般比正常者大：后者则相反。
③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺组织内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺组织有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。
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