患者男，62岁。以“腹痛．排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未

admin2015-10-26 42

问题患者男，62岁。以“腹痛．排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。
该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。便常规：WBCO／HP，RBC10～12个／HP，潜血+++；3次便细菌培养阴性。血常规：白细胞8．5×10⁹／L，中性分数83．9％，红细胞4．85×10¹²／L，血红蛋白132g／l，血小板282×10⁹／L。该患者目前诊断为

选项 A、急性出血坏死性小肠炎
B、缺血性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、溃疡性结肠炎
E、大肠癌

答案B

解析患者老年男性，急性腹痛腹泻，粪便为血便，大便潜血：(+++)，RBC10～12个／HP，WBC0／HP。3次便细菌培养阴性。肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。综合以上病史及检查可诊断为缺血性结肠炎。

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