患者，女性，30岁。1周来发热，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14 20

问题患者，女性，30岁。1周来发热，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38．3℃，心肺检查未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性尿道炎
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎

答案D

解析该青年女性患者急性起病，有发热伴明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及腰痛，结合双肾区有叩击痛，化验尿有蛋白、白细胞明显增高及白细胞管型。故该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎是以水肿为主，不伴尿路刺激症状和腰痛，化验尿以蛋白为主，无白细胞及白细胞管型。急性尿道炎和急性膀胱炎可有明显的尿路刺激症状，但无腰痛和双肾区叩击痛，无白细胞管型。

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