患者,女性,30岁。1周来发热,尿频、尿急、尿痛伴腰 痛,既往无类似病史。查体:体温38.3℃,心肺检查 未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。 化验:尿蛋白(+),白细胞30~50个/HP,可见白细胞 管型。 该患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  8

问题 患者,女性,30岁。1周来发热,尿频、尿急、尿痛伴腰 痛,既往无类似病史。查体:体温38.3℃,心肺检查 未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。 化验:尿蛋白(+),白细胞30~50个/HP,可见白细胞 管型。
该患者最可能的诊断是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性尿道炎
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎

答案D

解析 该青年女性患者急性起病,有发热伴明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及腰痛,结合双肾区有叩击痛,化验尿有蛋白、白细胞明显增高及白细胞管型。故该患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎是以水肿为主,不伴尿路刺激症状和腰痛,化验尿以蛋白为主,无白细胞及白细胞管型。急性尿道炎和急性膀胱炎可有明显的尿路刺激症状,但无腰痛和双肾区叩击痛,无白细胞管型。
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