患者，女，60岁。反复咳嗽，咯痰20余年，加重5天，现咳嗽气促，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿哕音，X线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选

admin2014-12-16 51

问题患者，女，60岁。反复咳嗽，咯痰20余年，加重5天，现咳嗽气促，痰多色黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干欲饮。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双下肺可闻及湿哕音，X线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选

选项 A、清金化痰汤
B、定喘汤
C、温胆汤
D、麻杏石甘汤
E、加减泻白散

答案A

解析患者反复咳嗽，咯痰20余年，是痰湿久蕴肺中，肺失宣降所致；加重5天，现咳嗽气促痰多色黄黏稠，咯吐不爽，是遇外感引触或痰湿郁久化热，痰热壅阻肺气，肺失清肃引起；热伤肺络则胸胁胀满，咳时引痛；肺热郁蒸则身热，口干欲饮；结合舌脉诊断为痰热郁肺之咳嗽，治疗首选清金化痰汤。清热肃肺，化痰止咳。

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