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女性,58岁,患急性重症胰腺炎,现保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿3日,出现气促、全身水肿,血压1 78/93mmHg,心率11 8次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取
女性,58岁,患急性重症胰腺炎,现保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿3日,出现气促、全身水肿,血压1 78/93mmHg,心率11 8次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取
admin
2017-06-20
66
问题
女性,58岁,患急性重症胰腺炎,现保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿3日,出现气促、全身水肿,血压1 78/93mmHg,心率11 8次/分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前应采取的最有效治疗手段是( )
选项
A、袢利尿剂静脉注射
B、静滴甘露醇利尿
C、口服甘露醇或硫酸镁导泻
D、控制入液量,停止补钾
E、及时紧急透析
答案
E
解析
患者已出现急性肾衰竭,如少尿或无尿超过24~48小时,并具备下列条件者应进行透析:血尿素氮≥21.4mmol/L,血肌酐≥442μmol/L,血清钾≥6.5mmol/L,明显恶心、呕吐、精神不振,轻度烦躁、肺水肿或意识障碍等。
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第二单元
临床执业医师
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