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  3. 女性，55岁，主诉右手桡侧三指麻木，夜间常有麻醒史。查体：右手鱼际肌萎缩，右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是

女性，55岁，主诉右手桡侧三指麻木，夜间常有麻醒史。查体：右手鱼际肌萎缩，右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是

admin2014-07-30  75
问题 女性，55岁，主诉右手桡侧三指麻木，夜间常有麻醒史。查体：右手鱼际肌萎缩，右手桡侧三指痛觉减退。最可能的诊断是
选项 A、腕管综合征   
B、肘管综合征
C、颈椎病   
D、右肩周炎
E、胸出口综合征
答案A
解析 腕管综合征：①最常见。②正中神经在腕管内受压所致。③腕管是腕骨和腕横韧带组成的骨一纤维隧道，其中有屈指肌腱和正中神经通过。④表现：a．桡侧3指的麻木或疼痛。b．持物无力。c．检查此3指感觉过敏或减退，大鱼际萎缩，拇指对掌无力。d．腕部正中神经叩击试验(Tinel征)阳性。e．屈腕试验(Phallen征)阳性，方法为屈肘，前臂上举，双腕同时屉曲90°，1分钟内患侧会诱发出正中神经刺激症状为阳性，阳性率70％左右。f．电生理检查腕．指正中神经传导速度改变，大鱼际肌电图异常。(2010)
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