2. 医学
  3. 男，35岁，双下肢及眼睑水肿3天。查体：颜面及双眼睑浮肿，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞3～6个／HP；血清ALT、AST正常，总蛋白49g／L，球蛋白35g／L，胆固醇10mmol／L，BUN7mm

男，35岁，双下肢及眼睑水肿3天。查体：颜面及双眼睑浮肿，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞3～6个／HP；血清ALT、AST正常，总蛋白49g／L，球蛋白35g／L，胆固醇10mmol／L，BUN7mm

admin2013-05-08  89
问题 男，35岁，双下肢及眼睑水肿3天。查体：颜面及双眼睑浮肿，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞3～6个／HP；血清ALT、AST正常，总蛋白49g／L，球蛋白35g／L，胆固醇10mmol／L，BUN7mmol／L，Cr86umol／L。最可能的诊断是什么?分析水肿原因。
选项
答案本病例为一青年男性，出现眼睑及双下肢水肿。查体心肺无异常，腹水征阳性，实验室检查有血尿、蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症等典型肾病综合征的表现，无高血压及肾功能损害的表现；因此此病人考虑为肾病综合征，进一步需做。肾穿刺活检病理确诊。其水肿为肾源性水肿，由于低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是水肿的主要原因。
解析
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