为什么在眼部化学性烧伤时，碱性烧伤比酸性烧伤更严重?如何处理?

admin2014-02-11 59

问题为什么在眼部化学性烧伤时，碱性烧伤比酸性烧伤更严重?如何处理?

选项

答案酸性物质对蛋白质起凝固作用。这种凝固蛋白不溶解于水，故能阻止酸性物质继续渗透。碱性物质对蛋白质的作用与酸不同，它能溶解软化蛋白质。故能很快向周围及深部组织渗透扩散，因此其损害比酸性烧伤更严重。化学性眼烧伤早期处理要点如下。 (1)现场急救：眼化学烧伤后。要争分夺秒进行现场冲洗，冲洗剂可就地取用自来水、井水、河水等，冲洗越彻底越好。冲洗时应翻转眼睑，令受伤眼球左右、上下转动，同时应充分暴露穹窿部冲洗。 (2)结膜下中和药物注射：酸性烧伤时结膜下注射5％磺胺嘧啶钠溶液1～2mL。碱性烧伤者可注射维生素C，首次为2mL，大部分吸收后可再注射1次，以后每天1次，共4～5次。维生素C不仅可起中和作用，还与角膜胶原的合成有关，故能降低角膜溃疡及穿孔率。 (3)早期清创或粘膜移植术：烧伤引起球结膜坏死者，应在伤后3～6小时内早期清创，切除坏死组织，如切除面积过大，应取唇粘膜或对侧眼的球结膜作创面移植，有条件者可加羊膜移植治疗。 (4)重症眼部碱烧伤应在伤后8小时内行前房穿刺，放出碱性房水，减轻眼内反应。 (5)自血疗法：仅用于结膜无坏死者。抽病人自身静脉血1～2mL，立即注入伤眼结膜下。 (6)肝素结膜下注射：取肝素500～625U结膜下注射，1次／d，5～10次为一疗程。肝素能溶解烧伤处部分组织的血栓，特别是角巩膜缘处血栓，使局部血循环恢复。它与维生素C合用，疗效更好。 (7)10％枸橼酸眼药水滴眼，可降低溃疡发生率。 (8)散瞳：应保持瞳孔散大。 (9)局部应用抗生素眼药水预防感染。 (10)石灰烧伤：滴用0．5％依地酸二钠(EDTA-2Na)，能使已渗入角膜内的钙质游离排出。

解析

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患儿男性，4岁。重度可凹性水肿，尿蛋白(+++)，尿红细胞0～2／HP，血压90／60mmHg，血白蛋白20g／L。患儿伴有肾功能衰竭，最适宜的治疗是

患儿女性，7岁，主因水肿伴尿少5天入院。查体：血压90／60mmHg，双下肢指凹性浮肿，尿常规蛋白(+++)。以下检查结果对明确诊断有重要价值的是

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一高度近视的患者因视网膜脱离行手术治疗后痊愈，滴用抗生素和地塞米松类眼液1个月，发现眼压升高，最可能的原因是

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