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患者,女,28岁。怀孕7个月,出现心慌,多汗,手颤4个月。突眼征不明显,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能无异常,血WBC7.0×109/L,确诊为甲亢。治疗应选择( )
患者,女,28岁。怀孕7个月,出现心慌,多汗,手颤4个月。突眼征不明显,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能无异常,血WBC7.0×109/L,确诊为甲亢。治疗应选择( )
admin
2017-07-24
74
问题
患者,女,28岁。怀孕7个月,出现心慌,多汗,手颤4个月。突眼征不明显,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T
3
、T
4
增高,TSH降低。肝、肾功能无异常,血WBC7.0×10
9
/L,确诊为甲亢。治疗应选择( )
选项
A、选用复方碘溶液治疗
B、核素
131
I治疗
C、选用丙硫氧嘧啶治疗
D、甲状腺部分切除术
E、选用甲巯咪唑治疗
答案
C
解析
甲亢的治疗:(1)抗甲状腺药物治疗:抗甲状腺药物的机制是抑制甲状腺素的合成常用药物:甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑(MM,他巴唑)及卡比马唑(CMZ,甲亢平)。首选丙硫氧嘧啶(PTU),妊娠患者也选此药。PTU还能在外周组织抑制T
4
转变为T
3
,更适用于严重甲亢病例或甲状腺危象。不良反应:主要是粒细胞减少,WBC低于3×10
9
/L或中性粒细胞低于1.5×10
9
/L,这个时候就要停药。复方碘溶液(Lugo液)甲亢患者—般不用,本药只有两个作用:甲状腺术前准备及甲亢危象时。(2)核素
131
I治疗,有三类人不能用:孕妇不能用;25岁以下的患者不能用;严重突眼的患者不能用。(3)手术治疗:严重突眼患者不能用。
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第一单元
临床执业助理医师
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