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  3. 患者，男性，20岁。患急性肺脓肿。其最可能的临床表现是

患者，男性，20岁。患急性肺脓肿。其最可能的临床表现是

admin2019-03-12  34
问题 患者，男性，20岁。患急性肺脓肿。其最可能的临床表现是
选项 A、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
B、寒战、高热伴铁锈色痰，l周后有大量脓痰(200～300ml)
C、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
D、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰
E、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
答案A
解析 急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒，发热，体温可高达39～40℃，伴咳嗽，咳黏液痰或黏液脓痰，炎症波及局部胸膜可引起胸痛，10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降。病变范围较大，可出现气急，此外，还有精神不振，乏力，胃纳差，约7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温随即下降，由于病原菌多为厌氧菌；故痰带腥臭味，有时痰中带血或中等量咯血。慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血，继发感染和不规则发热等，常呈贫血，消瘦等，慢性消耗病态。脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音，血源性肺脓肿体征大多阴性，慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低，可有杵状指(趾)。
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