2. 医学
  3. 患者，男性，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 采用的急诊治疗措施是

患者，男性，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。 采用的急诊治疗措施是

admin2013-07-16  24
问题 患者，男性，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。
采用的急诊治疗措施是
选项 A、静注地西泮
B、肌注地西泮
C、肌注氯丙嗪
D、肌注苯巴比妥钠
E、静注山梗菜碱(洛贝林)
答案A
解析 选析第33题。该考试题考核的知识点为癫的诊断和鉴别诊断。题目中描述了一反复发生四肢抽搐伴意识障碍的中青年男性患者，病程2年，单凭这一条件，绝大部分考生已经能够判断该病例为继发性癫，从而自然放弃了原发性癫和其他非癫疾患的干扰答案，即备选答案A、D、E。多发性脑肿瘤(如转移瘤或结核瘤)虽然也常继发癫，也可能在脑内形成钙化灶，但如果要诊断应当在病史中有所提示。所以，备选答案B不符合题目要求。认识及领悟粪便中白色节片多为肠道绦虫虫体，而囊尾蚴可随血液循环至人脑，发育为头节并死亡后可在脑内留下钙化等相关知识点，是对诊断脑囊虫病极为重要的帮助。熟悉这些知识则不难得出正确结论。该试题的正确答案为C。
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