2. 医学
  3. 男，45岁，腰腿疼痛．并向左下肢放射1月。咳嗽、弯腰时加剧。查体：腰部活动明显受限，直腿抬高试验及加强试验均阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。 若体检发现患者左足、趾跖屈无力及跟腱反射弱，则病变节段位于

男，45岁，腰腿疼痛．并向左下肢放射1月。咳嗽、弯腰时加剧。查体：腰部活动明显受限，直腿抬高试验及加强试验均阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。 若体检发现患者左足、趾跖屈无力及跟腱反射弱，则病变节段位于

admin2014-05-06  85
问题 男，45岁，腰腿疼痛．并向左下肢放射1月。咳嗽、弯腰时加剧。查体：腰部活动明显受限，直腿抬高试验及加强试验均阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
若体检发现患者左足、趾跖屈无力及跟腱反射弱，则病变节段位于
选项 A、L2-3
B、L3-4
C、L4-5
D、L5-S1
答案D
解析 ①患者左侧腰腿疼痛，直腿抬高试验及加强试验均阳性，可诊断为腰椎间盘突出症。急性腰扭伤可表现为直腿抬高试验阳性，但加强试验为阴性。患者无低热、盗汗等结核中毒症状，因此可首先排除腰椎结核。腰椎椎管狭窄症表现为间歇性跛行。
    ②腰椎X线片不能直接反应椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的方向、大小等，常用于腰椎间盘突出症的确诊。
    ③趾跖屈无力为L5-S1椎间盘突出的表现，趾背伸无力为L4-5椎间盘突出的表现。
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