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  3. 患儿女性，8岁，因“间断性咯血、咳嗽伴乏力6个月、血尿、水肿1周”入院。患儿6个前感冒后出现咳嗽、咯血，为全血或痰中带血，血量不等，伴有乏力。服抗感冒药1周，症状消失。1个月后，上述症状再现，且咯血量增多，在当地医院就诊，实验室检查：血尿素氮(BUN)16

患儿女性，8岁，因“间断性咯血、咳嗽伴乏力6个月、血尿、水肿1周”入院。患儿6个前感冒后出现咳嗽、咯血，为全血或痰中带血，血量不等，伴有乏力。服抗感冒药1周，症状消失。1个月后，上述症状再现，且咯血量增多，在当地医院就诊，实验室检查：血尿素氮(BUN)16

admin2022-10-26  48
问题 患儿女性，8岁，因“间断性咯血、咳嗽伴乏力6个月、血尿、水肿1周”入院。患儿6个前感冒后出现咳嗽、咯血，为全血或痰中带血，血量不等，伴有乏力。服抗感冒药1周，症状消失。1个月后，上述症状再现，且咯血量增多，在当地医院就诊，实验室检查：血尿素氮(BUN)16mmol／L，肌酐(Cr)正常，血红蛋白(Hb)68g／L。胸部X线片示左肺中部及右肺下部有斑片状阴影，诊断为肺炎，给予抗感染、止血治疗，咯血停止，病灶明显吸收。入院前1周，病情第3次反复，咯血量多，为鲜红色，伴血尿、水肿，少尿，胸部X线片示两肺下部有大片絮状阴影。当地医院给予抗感染、止血、输血治疗，症状未控制，出现气促、呼吸不畅，转我院。
查体：体温36.8℃，脉搏108次／min，呼吸28次／min，血压140／90mmHg。贫血貌，双肺呼吸音粗糙，左肺中下部及右肺下部闻及中小水泡音，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软，肝脾均未扪及，双肾区叩击痛(+)，全身凹陷性水肿。
给予患儿的出院医嘱有
选项 A、口服泼尼松
B、1个月后环磷酰胺冲击治疗
C、监测血常规、血生化、血压、尿蛋白定量、眼压等
D、复查胸部X线片
E、本病预后严重，需定期复查
答案A,B,C,D,E
解析
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