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  3. 女性，39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，B

女性，39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，B

admin2012-04-19  26
问题 女性，39岁，农民。因突起寒战，高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1℃、P136次/分钟、R36次/分钟，BP72/54mmHg。尿量少。血常规检查：白细胞计数26×109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张，家属紧张，反映情况治疗效果不好及无力支付医疗费用。
请分析：
应采取哪些护理措施?
选项
答案护理措施： 1)按医嘱快速、大量补充血容量，改善组织灌注。 2)保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧(6-8L/min)。 3)密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师，并积极配合处理。 4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。 5)按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。 6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。 7)积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。 8)心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。
解析
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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