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医学
李某,男性,58岁。有高血压、动脉硬化史。患者于3h前无明显诱因突然发生剧烈胸痛,放射至腰背部,疼痛剧烈时有意识不清。入院检查两上肢血压有明显差异。主动脉瓣区出现杂音,心电图无明显异常。该患者最可能的诊断是
李某,男性,58岁。有高血压、动脉硬化史。患者于3h前无明显诱因突然发生剧烈胸痛,放射至腰背部,疼痛剧烈时有意识不清。入院检查两上肢血压有明显差异。主动脉瓣区出现杂音,心电图无明显异常。该患者最可能的诊断是
admin
2021-05-13
48
问题
李某,男性,58岁。有高血压、动脉硬化史。患者于3h前无明显诱因突然发生剧烈胸痛,放射至腰背部,疼痛剧烈时有意识不清。入院检查两上肢血压有明显差异。主动脉瓣区出现杂音,心电图无明显异常。该患者最可能的诊断是
选项
A、急性心绞痛
B、急性心肌梗死
C、心包炎
D、主动脉夹层
E、肺栓塞
答案
D
解析
主动脉夹层的特征:中年以上发病,有高血压、动脉硬化史。突然发生剧烈胸痛,可放射至头、颈、上肢、腰背、中下腹甚至下肢,疼痛剧烈时可有休克迹象。体检两上肢或上下肢血压有明显差异;颈部血管或主动脉瓣区可听到杂音。心电图改变缺乏特异性。超声心动图可能看到升主动脉增宽,主动脉夹层。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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