女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38．5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g／L，WBC 20×109／L，N 12％，L

admin2015-05-01 79

问题女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。查体：体温38．5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb 90g／L，WBC 20×10⁹／L，N 12％，L82％，PUT50×10⁹／L。血涂片示：原始+幼稚细胞3％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6一CBFA2融合基因。
下列骨髓象哪项与上述诊断相符

选项 A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染阳性
C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

答案B

解析 A．描述急性淋巴细胞白血病L₃型，多为成熟B细胞型；C用于描述霍奇金病；D多见于急性非淋巴细胞白血病；E一般出现在急性非淋巴细胞白血病M₄或M₅型。

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