女孩,5岁。因“发热1个月,伴双下肢疼痛1周”住院。查体:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统无特殊。血常规:Hb 90g/L,WBC 20×109/L,N 12%,L

admin2015-05-01  53

问题 女孩,5岁。因“发热1个月,伴双下肢疼痛1周”住院。查体:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹,下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统无特殊。血常规:Hb 90g/L,WBC 20×109/L,N 12%,L82%,PUT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12μm,核圆,偶有凹陷、折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,胞浆少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6一CBFA2融合基因。
下列骨髓象哪项与上述诊断相符

选项 A、异常细胞形态偏大,胞质嗜碱性强,多空泡
B、异常细胞大小一致,以小型为主,PAS染阳性
C、异常细胞形态大,核呈镜影对称,且有明显核仁
D、异常细胞过氧化物酶染色阳性
E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性,可被氟化物抑制

答案B

解析 A.描述急性淋巴细胞白血病L3型,多为成熟B细胞型;C用于描述霍奇金病;D多见于急性非淋巴细胞白血病;E一般出现在急性非淋巴细胞白血病M4或M5型。
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