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患者,女,68岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年,每天约1包,已戒2年。入院查体:神志清楚,口唇略发绀,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。 该患者宜采取的治疗措施为 提示:该患者因体力不支未能进行肺
患者,女,68岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年,每天约1包,已戒2年。入院查体:神志清楚,口唇略发绀,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。 该患者宜采取的治疗措施为 提示:该患者因体力不支未能进行肺
admin
2019-08-02
11
问题
患者,女,68岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴憋气2天入院。既往吸烟史20余年,每天约1包,已戒2年。入院查体:神志清楚,口唇略发绀,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。
该患者宜采取的治疗措施为 提示:该患者因体力不支未能进行肺功能检查。
选项
A、口服化痰药
B、静脉滴注抗生素
C、雾化吸入溴化异丙托品
D、雾化吸入糖皮质激素
E、静脉注射糖皮质激素
答案
A,B,C,E
解析
患者有长期大量吸烟史,慢性咳痰病史,加重伴憋气,体征有口唇略发绀,桶状胸,双肺可闻及散在干鸣音和少量湿哕音。双下肢轻度水肿。最可能为慢阻肺急性加重期。慢阻肺急性加重期的治疗包括:支气管扩张剂:吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇;低流量吸氧:发生低氧血症者可鼻导管吸氧或文丘里面罩吸氧;抗生素:患者呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增多、有脓性痰时需积极加用抗生素;糖皮质激素:对于COPD急性加重期的患者可全身应用激素;机械通气:并发较严重的呼吸衰竭时可应用无创呼吸机治疗,患者一般情况尚可,血气分析PaO
2
61mmHg、PaCO
2
58mmHg,可暂时通过吸氧改善呼吸衰竭,暂不应用呼吸机辅助呼吸;其他治疗措施:包括祛痰、保持水电解质平衡、营养支持、积极治疗并发症等。慢阻肺高碳酸血症的患者适宜鼻导管低流量吸氧1~2L/min,面罩吸氧可能造成呼吸性酸中毒;不适宜合慢阻肺患者使用。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/9dgJ777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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