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患者男,40岁。因“左侧小腿胀痛3个月”来诊。患者左小腿胀痛,夜间明显,劳累后加重。偶有左小腿红、肿、热、痛等表现反复发作。查体:患者左小腿较对侧增粗,局部有明显压痛,周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线检查示:左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化,骨密度增高,骨密
患者男,40岁。因“左侧小腿胀痛3个月”来诊。患者左小腿胀痛,夜间明显,劳累后加重。偶有左小腿红、肿、热、痛等表现反复发作。查体:患者左小腿较对侧增粗,局部有明显压痛,周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线检查示:左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化,骨密度增高,骨密
admin
2022-12-22
26
问题
患者男,40岁。因“左侧小腿胀痛3个月”来诊。患者左小腿胀痛,夜间明显,劳累后加重。偶有左小腿红、肿、热、痛等表现反复发作。查体:患者左小腿较对侧增粗,局部有明显压痛,周围皮肤软组织无明显炎症表现。X线检查示:左胫骨骨皮质呈弥漫性增生硬化,骨密度增高,骨密质增厚;胫骨骨干呈梭形增粗,无骨膜反应,骨内膜增生,骨髓腔狭窄。
最可能的诊断为
选项
A、急性化脓性骨髓炎
B、左膝软组织感染
C、硬化性骨髓炎
D、急性化脓性关节炎
E、慢性化脓性骨髓炎
答案
C
解析
硬化性骨髓炎表现为患肢逐渐增粗,局部持续胀痛,夜问明显,活动劳累后加重。有时疼痛呈间歇性加剧,局部有明显压痛。周围皮肤、软组织无明显炎症表现。常在机体抵抗力降低时,如感冒、创伤或其他疾病诱发急性发作,局部表现为红肿热痛。病变可反复发作,缠绵难愈。白细胞计数和中性粒细胞数正常,血沉有轻度升高,血液细茼培养一般为阴性,偶尔可在病灶的脓液或肉芽组织内培养出金黄色葡萄球菌。X线可片见病变处骨皮质呈局限性或弥漫性增生硬化,表现为骨密度增高,骨密质增厚,与正常骨无明显界限,骨干呈梭形增粗,无骨膜反应;骨内膜增生,骨髓腔狭窄甚至消失。
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中医骨伤科学题库卫生专业技术资格高级分类
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中医骨伤科学
卫生专业技术资格高级
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