患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高

admin2016-05-11 44

问题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
以下关于神经性厌食的叙述正确的是
A．多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B．神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C．患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
D．患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
E．患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
F．部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
G．有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

选项

答案A、D、F、G

解析神经性厌食临床表现为患者自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，尤其排斥高能量饮食，致使体重降到明显低于正常标准也仍然认为自己瘦得不够。虽已严重消瘦，患者仍认为自己太胖，害怕体重增加。为避免发胖常主动采用一些方式故意减轻体重。部分患者常常用胃胀不适，食欲下降等理由来解释其限制饮食的行为。患者常有营养不良，继发性内分泌和代谢紊乱。有的患者可有间歇发作性暴饮暴食。

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精神病学（340）

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