杨某，女，外伤后出现中指远侧指间关节屈曲困难，屈腕，屈掌功能正常，皮肤感觉正常。其最可能损伤的是( )。

admin2017-09-06 29

问题杨某，女，外伤后出现中指远侧指间关节屈曲困难，屈腕，屈掌功能正常，皮肤感觉正常。其最可能损伤的是( )。

选项 A、蚓状肌
B、中指指深屈肌
C、正中神经
D、尺神经

答案B

解析指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲，指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲。蚓状肌功能为与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性。故本题选B。

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