杨某,女,外伤后出现中指远侧指间关节屈曲困难,屈腕,屈掌功能正常,皮肤感觉正常。其最可能损伤的是( )。

admin2017-09-06  30

问题 杨某,女,外伤后出现中指远侧指间关节屈曲困难,屈腕,屈掌功能正常,皮肤感觉正常。其最可能损伤的是(          )。

选项 A、蚓状肌
B、中指指深屈肌
C、正中神经
D、尺神经

答案B

解析 指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲,指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲。蚓状肌功能为与骨间肌协同,屈掌指关节,伸指间关节。正中神经在臂部损伤时可累及全部分支,表现为前臂不能旋前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。尺神经在臂部损伤时,主要表现为屈腕能力减弱,屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲,称为“爪形手”,其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失,夹纸试验即Froment征阳性。故本题选B。
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