2. 医学
  3. 男，47岁，HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT 460U／L， TBIL 84μmol／L， HBV—DNA1．2×105copies／ml，抗—HAV—IgM (—)，抗HEV(—)，抗

男，47岁，HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT 460U／L， TBIL 84μmol／L， HBV—DNA1．2×105copies／ml，抗—HAV—IgM (—)，抗HEV(—)，抗

admin2018-09-22  27
问题 男，47岁，HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT 460U／L，  TBIL 84μmol／L，  HBV—DNA1．2×105copies／ml，抗—HAV—IgM (—)，抗HEV(—)，抗—HCV(—)。最重要的药物是
选项 A、核苷(酸)类似物
B、护肝药物
C、退黄药物
D、干扰素
E、利巴韦林
答案D
解析 患者HBsAg阳性，HBV—DNA 1．2×105copies／ml，抗一HAV—IgM(一)，ALT 460U／L，TBIL 84μmol／L，提示乙肝病毒大量复制伴肝功能损害。乙肝病毒携带者即使HBV—DNA水平很高，只要肝功能正常，就无须进行抗病毒治疗。HBV—DNA水平超过1×104copies／ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此患者需要进行抗病毒治疗，故排除B、C。常用的抗病毒药物有干扰素、核苷(酸)类似物、利巴韦林等，其中干扰素是目前最常用的抗病毒药物。故选D。
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第三单元

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