患者，女性，18岁。跑步后感胸闷胀痛，休息后不能缓解，且症状逐渐加重，胸片示右肺外带肺纹理消失。最可能的诊断是

admin2021-05-13 39

问题患者，女性，18岁。跑步后感胸闷胀痛，休息后不能缓解，且症状逐渐加重，胸片示右肺外带肺纹理消失。最可能的诊断是

选项 A、急性心肌炎
B、慢性支气管炎
C、支气管哮喘
D、自发性气胸
E、急性肺栓塞

答案D

解析根据题干可初步诊断为自发性气胸。以下这些情况容易发生气胸：
①剧烈咳嗽，腹压增高；
②呼吸道感染引起局部气管半阻塞状态，气体只能进入远端肺泡，而排出不畅，使受阻远端肺泡内压升高；
③哮喘持续状态；
④机械通气，气管内持续正压，超过病变肺泡所能承受的压力极限；
⑤一些体力活动时突然用力，突然改变体位，打哈欠等。

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第一单元

乡村全科执业助理医师

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