(2013年第68题)男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选

admin2019-07-11 7

问题 (2013年第68题)男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选

选项 A、急诊胃镜及镜下止血
B、急诊上消化道造影
C、腹部B型超声检查
D、外科手术

答案A

解析该青年男性患者有长期慢性上腹痛病史，现有呕血和柏油样便，无肝病史，最可能是消化性溃疡出血。静脉输液纠正血容量不足后，下一步诊治措施首选急诊胃镜及镜下止血，既可以明确诊断，又可以治疗出血。而正在活动性出血的情况下不宜行上消化道造影；腹部B型超声检查对诊断和止血治疗均无帮助：在未充分内科保守治疗和诊断尚不太明确的情况下也不宜首选外科手术。

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