女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

admin2018-09-26 51

问题女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。
首选检查项目应是

选项 A、B型超声检查
B、后穹窿穿刺
C、血常规及出、凝血时间
D、尿妊娠试验
E、诊断性刮宫

答案B

解析患者有停经史，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血所致表现。为与其他急腹症鉴别，应首选后穹窿穿刺，如穿出不凝血，则异位妊娠可能性大。故本题选B。

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