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女,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP 80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性分泌物,宫颈举痛(+),后穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。 首选检查项目应是
女,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP 80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性分泌物,宫颈举痛(+),后穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。 首选检查项目应是
admin
2018-09-26
58
问题
女,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP 80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性分泌物,宫颈举痛(+),后穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。
首选检查项目应是
选项
A、B型超声检查
B、后穹窿穿刺
C、血常规及出、凝血时间
D、尿妊娠试验
E、诊断性刮宫
答案
B
解析
患者有停经史,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血,查体有休克表现,阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹窿饱满,子宫稍大,为典型的异位妊娠破裂出血所致表现。为与其他急腹症鉴别,应首选后穹窿穿刺,如穿出不凝血,则异位妊娠可能性大。故本题选B。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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