女,8岁,自幼易患肺炎,易乏力。查体:营养差,胸骨左缘第2、3肋间处有吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音固定分裂。血压110/50mmHg。心电图:左心室大。最可能的诊断是( )

admin2019-08-05  33

问题 女,8岁,自幼易患肺炎,易乏力。查体:营养差,胸骨左缘第2、3肋间处有吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音固定分裂。血压110/50mmHg。心电图:左心室大。最可能的诊断是(    )

选项 A、卵圆孔未闭
B、继发孔型房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、主动脉缩窄

答案B

解析 继发孔型房间隔缺损时活动后心悸、气短、疲劳是最常见的症状。但部分儿童可无明显症状。房性心律紊乱多见成年患者。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀。体征:胸骨左缘2、3肋间隙可听到柔和的吹风样收缩期杂音,杂音由增多的肺血流流经肺动脉瓣孔产生。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。房间隔缺损心电图:电轴右偏、右束支传导阻滞或右室肥厚。孔未闭者,常有电轴左偏及左心室肥大。
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