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男,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是
男,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是
admin
2018-09-22
54
问题
男,65岁,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。最可能的诊断是
选项
A、交感神经型颈椎病
B、脊髓型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、神经根型颈椎病
E、混合型颈椎病
答案
D
解析
患者右上肢神经根性痛,颈肩部压痛,神经牵拉试验(Eaton征)及压头试验(Spurling征)阳性,有明确的神经定位体征(下臂丛,C
8
~T
1
),故首先考虑诊断神经根型颈椎病。脊髓型表现为侧束、锥体束损害症状;交感神经型表现为交感神经兴奋或抑制症状;椎动脉型表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等椎—基底动脉供血不足的表现。故选D。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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