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  3. 患者，男，31岁。头痛乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，尿红蛋白20／HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是

患者，男，31岁。头痛乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，尿红蛋白20／HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是

admin2020-01-31  77
问题 患者，男，31岁。头痛乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压180／100mmHg，尿蛋白(++)，尿红蛋白20／HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是
选项 A、肾动脉狭窄
B、恶性高血压肾损害
C、急进性肾炎
D、肾性高血压
E、原发性高血压肾损害
答案B
解析 患者为中青年，血压高，伴有头痛，且肾、眼损害突出，因此最可能的诊断是恶性高血压肾损害。恶性高血压病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等。视力迅速减退、眼底出血、渗出或视盘水肿。肾功能急剧减退，持续性蛋白尿、血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症。急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症；原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢；肾动脉狭窄大多有舒张压中、重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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