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女,30岁。多汗、心悸、消瘦3月,无其他不适。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,T3、T4水平升高,TSH水平下降,诊断为甲状腺功能亢进。 合并妊娠,应首选的治疗药物是( )
女,30岁。多汗、心悸、消瘦3月,无其他不适。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,T3、T4水平升高,TSH水平下降,诊断为甲状腺功能亢进。 合并妊娠,应首选的治疗药物是( )
admin
2019-03-12
51
问题
女,30岁。多汗、心悸、消瘦3月,无其他不适。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,T
3
、T
4
水平升高,TSH水平下降,诊断为甲状腺功能亢进。
合并妊娠,应首选的治疗药物是( )
选项
A、丙硫氧嘧啶
B、甲硫氧嘧啶
C、他巴唑
D、卡比马唑
E、放射性碘剂
答案
A
解析
甲亢的手术治疗①中重度甲亢,长期服药无效后停药后复发或不愿长期服药则;②巨大甲状腺肿伴压迫症状;③胸骨后甲状腺肿;④结节性甲状腺肿伴甲亢。甲亢的常规治疗不用碘剂,术前可以使用碘剂。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大,甚而在分娩时造成难产、窒息。另一方面,有明显甲亢的孕妇如不加以控制,对母亲及胎儿皆有不利的影响。如果抗甲状腺药物的剂量较小(每天甲巯咪唑15mg以下或丙硫氧嘧啶150mg以下)则引起胎儿死亡,甲状腺肿和甲状腺功能减退的风险并不高,因此对患甲亢的孕妇宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物。在判断孕妇甲亢是否控制时,应考虑正常孕妇的心率偏快,代谢率较高,血清总T
4
因甲状腺素结合球蛋白增多而偏高这些因素。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ABVA777K
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第四单元
临床执业医师
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