患者，男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心，并有腹肌疼痛。体格检查：体温38．3℃，脉率108次／分，血压90／60mmHg。意识清楚，面色潮红，双肺未闻及干、湿性啰音，心律齐。最有可能的诊断是

admin2020-11-18 47

问题患者，男，19岁。在烈日下打篮球1小时，大汗后出现头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心，并有腹肌疼痛。体格检查：体温38．3℃，脉率108次／分，血压90／60mmHg。意识清楚，面色潮红，双肺未闻及干、湿性啰音，心律齐。最有可能的诊断是

选项 A、热痉挛
B、热衰竭
C、低血糖
D、热射病
E、脱水

答案A

解析高温大汗后出现心悸、头晕伴腹肌疼痛最可能为热痉挛。
需要对三种中暑类型进行鉴别。热射病——高热，体温常＞41℃、无汗和意识障碍。热痉挛——四肢肌肉、腹壁肌肉甚至胃肠道平滑肌发生阵发性痉挛和疼痛，多有血钠和血氯降低，尿肌酸增高。热衰竭——出现周围循环衰竭表现，多有低钠和低钾血症。

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