患者，女，35岁。自述发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。体格检查：BP l10／80 mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，P116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。患者应尽早手术治疗，其适应证是

admin2022-01-22 37

问题患者，女，35岁。自述发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。体格检查：BP l10／80 mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，P116次／分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。
患者应尽早手术治疗，其适应证是

选项 A、TSH增高
B、T₃、T₄值显著升高
C、甲状腺弥漫性肿大
D、甲状腺位于胸骨后
E、重度突眼

答案D

解析甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证：
①甲状腺肿大显著(80 g)，有压迫症状；
②中、重度甲状腺功能亢进，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；
③胸骨后甲状腺肿；
④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变；
⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠4～6个月施行。

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第一单元

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