男,35岁。活动后气短2年,加重伴双下肢水肿2个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性哕音,心界扩大,心率100次/分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白

admin2017-03-05  31

问题 男,35岁。活动后气短2年,加重伴双下肢水肿2个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性哕音,心界扩大,心率100次/分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是(    )

选项 A、缩窄性心包炎
B、肝硬化
C、心包积液
D、慢性肾炎
E、扩张型心肌病

答案E

解析 扩张型心肌病起病缓慢,任何年龄均可发病,以30~50岁多见,部分患者有原发性高血压史。常见症状:乏力、腹部不适、呼吸困难。
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