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男,60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体:腹软,剑突下偏右轻压痛,可触及肿大胆囊,Murphy征阴性。诊断首先应考虑
男,60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体:腹软,剑突下偏右轻压痛,可触及肿大胆囊,Murphy征阴性。诊断首先应考虑
admin
2012-04-28
63
问题
男,60岁。无痛性皮肤巩膜黄染1月。入院查体:腹软,剑突下偏右轻压痛,可触及肿大胆囊,Murphy征阴性。诊断首先应考虑
选项
A、肝门部胆管癌
B、肝癌
C、壶腹癌
D、胰体尾癌
答案
C
解析
患者老年,壶腹部肿瘤可压迫共同通道,使胆总管下端受阻,导致黄疸进行性加重,胆囊无痛性显著肿大,称为Courvoisier征阳性。虽然肝门部胆管癌和肝癌都可出现黄疸,但由于胆管梗阻部位高,不会导致胆囊肿大。胰体尾癌早期不会压迫胆总管下端,一般不出现黄疸,一旦出现黄疸,说明已属晚期。
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