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  3. 简述慢性肾炎临床表现以及实验室与其他检查。

简述慢性肾炎临床表现以及实验室与其他检查。

admin2013-08-22  66
问题 简述慢性肾炎临床表现以及实验室与其他检查。
选项
答案慢性肾炎临床表现：(1)前驱症状：患者并无急性肾炎或链球菌感染史，难于确定病因。(2)起病：方式不一，有些患者开始无明显症状，仅于查体时发现蛋白尿或血压高。多数患者于起病后即有乏力、头痛、浮肿、血压高、贫血等临床症候。少数患者起病急、浮肿明显，尿中出现大量蛋白，也有始终无症状直至出现呕吐、出血等尿毒症表现方就诊。(3)高血压：有不同程度高血压，多为轻、中度，持续存在。(4)尿的改变：是慢性肾炎必有的症状，尿量多数较少，在1000ml／d以下，少数可出现少尿，常伴有浮肿；肾小管功能损害较明显者，尿量增多，并伴有夜尿多，浮肿不明显，甚至出现脱水征象。(5)中枢神经系统症状：可有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、失眠等，这与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱等有关。(6)贫血：与肾脏分泌红细胞生成素减少，致红细胞的分化、成熟、释放减少有关。(7)其他：常因高血压、动脉硬化、贫血而出现心功能不全，尿中长期蛋白丢失，引起低蛋白血症。有些患者可以浮肿、或高血压、或反复发作为其突出表现，临床上习惯将慢性肾炎分为普通型、高血压及急性发作型(见1985年肾小球疾病临床分型)。但这三型不是决然分开，常有重叠和转化。实验室检查有：(1)尿常规：尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量～+++不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。(2)血液检查：常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。(3)肾功能检查：肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低、血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
解析
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