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  3. 患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入

患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入

admin2016-05-11  13
问题 患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37．8℃。
进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施哪些合适
A．可行电休克治疗
B．可用SSRI类药物治疗
C．可用三环类抗抑郁药
D．碳酸锂
E．甲状腺素片
F．钙通道拮抗剂
G．静脉输液维持水电解质平衡
H．抗精神病药物治疗
I．丙戊酸钠
选项
答案A、B、C、G
解析 从题干信息得知，患者无躁狂发作，为单次抑郁发作，目前有自杀观念和亚木僵表现，因此可以行电休克治疗和抗抑郁药治疗，静脉输液维持水电解质平衡。碳酸锂和丙戊酸钠是常用的心境稳定剂，在双相情感障碍抑郁相时可以使用。不少临床试验证实，加用碳酸锂或丙戊酸钠对部分单用抗抑郁药治疗无效的患者有效，但在治疗开始时一般不主张联用。甲状腺素片可以作为抗抑郁药的增效剂，也是在抗抑郁药效果不好时或存在亚临床甲减的情况下才考虑使用。因患者没有精神病性症状，可以不予抗精神病药物治疗。钙通道拮抗剂对治疗躁狂发作有效，但并未用于治疗抑郁发作。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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