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女,41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微混浊的液体。腹水检查示:比重1.023,蛋白32g/L,单个核细胞比例0.8。最可能的诊断是
女,41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微混浊的液体。腹水检查示:比重1.023,蛋白32g/L,单个核细胞比例0.8。最可能的诊断是
admin
2022-11-03
78
问题
女,41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L。当日腹腔穿刺抽出草黄色微混浊的液体。腹水检查示:比重1.023,蛋白32g/L,单个核细胞比例0.8。最可能的诊断是
选项
A、结缔组织病
B、恶性肿瘤
C、结核性腹膜炎
D、原发性腹膜炎
E、继发性腹膜炎
答案
C
解析
①患者腹水比重>1.018,蛋白定量>30g/L,应考虑渗出性腹水。患者单个核细胞比例高达80%,有长期低热等结核中毒症状,腹水呈草黄色,微混浊,应诊断为结核性腹膜炎(C)。②结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,常为多系统损害,与本例不符。恶性肿瘤多为血性腹水而不是草黄色腹水,故不答B。继发性腹膜炎、原发性腹膜炎多为脓性腹水,故不答D、E。
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第一单元
临床执业助理医师
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