患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体皮肤巩膜黄染，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

admin2021-10-08 90

问题患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体皮肤巩膜黄染，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

选项 A、肝内胆汁淤积性黄疸
B、溶血性黄疸
C、结石阻塞性黄疸
D、癌性阻塞性黄疸
E、肝细胞性黄疸

答案D

解析该患者为老年男性，临床表现主要为皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体：皮肤巩膜黄染，Courvoisier征阳性。辅助检查提示：总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。首先考虑癌性阻塞性黄疸。当胰头癌压迫胆总管出现阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，此称为Courvoisier征。

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患者，男，67岁。发现皮肤黄染2个月，体重下降10kg，查体皮肤巩膜黄染，腹平软，Courvoisier征阳性，肝脾不大。化验血清总胆红素增高，以结合胆红素为主，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。该患者的黄疸最可能是

基础知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，干肋下1cm，脾肋下7cm。血常规；白细胞260×109红蛋白78g/L，血小板400×109/L。对诊断该疾病最有意义的检查结果是

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一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了

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患者，男性，30岁，阵发性高血压，发作时血压达200／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常最常用实验室检查

女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化除下列哪一项外，均可引起继发性胆汁性肝硬化

男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日做腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常其电生理改变为

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