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2岁男孩,持续高热20余天,发热一周后发现左颈部出现一肿块,有波动感,经某医院给予切开肿块,流出黄绿色粘稠液体约有50ml。术后体温持续不退,全身衰竭情况反见加剧,不思饮食,继而心尖区出现收缩期吹风样杂音,且越来越明显,同时躯干皮肤出现多数瘀点。体检:体温
2岁男孩,持续高热20余天,发热一周后发现左颈部出现一肿块,有波动感,经某医院给予切开肿块,流出黄绿色粘稠液体约有50ml。术后体温持续不退,全身衰竭情况反见加剧,不思饮食,继而心尖区出现收缩期吹风样杂音,且越来越明显,同时躯干皮肤出现多数瘀点。体检:体温
admin
2011-12-14
196
问题
2岁男孩,持续高热20余天,发热一周后发现左颈部出现一肿块,有波动感,经某医院给予切开肿块,流出黄绿色粘稠液体约有50ml。术后体温持续不退,全身衰竭情况反见加剧,不思饮食,继而心尖区出现收缩期吹风样杂音,且越来越明显,同时躯干皮肤出现多数瘀点。体检:体温39.2℃,脉搏140次/分,呼吸36次/分,心率快而弱,心尖Ⅲ级收缩期粗糙,吹风样杂音向各瓣膜区传导。肺脏呼吸音粗糙,两肺底有湿哕音,右肺局部可听到摩擦音。肝脏下缘在锁骨中线处肋下5.5cm,剑突下6.5cm,质中等。化验室检查,白细胞总数20.6×10
9
/L,白细胞分类:中性89%,淋巴9%,嗜酸性2%。红细胞3.70×10
12
/L。住院经过:人院后神志不清,周身中毒情况严重,用大量抗生素及补液等治疗措施,病情无好转,住院后第二天情况恶化,呼吸及心跳逐渐停止,死亡。
问题:
1.颈部肿块的可能诊断?
2.根据上述病史,尸检中可能会发现哪些脏器有哪些病变?这些病变的发生和发展?
选项
答案
1.诊断:颈部脓肿。 2.急性细菌性心内膜炎,肺败血性梗死,肺脓肿,右肺脓性纤维素性胸膜炎,肝脓肿。化脓菌从颈部侵入发展为脓毒败血症所致。
解析
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