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  3. 患儿男性，29天，主因“腹胀、腹泻1周，血便6天”入院。入院前1周，患儿无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，大便呈稀水样，每次量不多，5～6次/d。6天前发现粪便中带血，鲜红色，量较少。无发热，偶有呕吐，吃奶少，无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。 患儿系G1P1，母孕3

患儿男性，29天，主因“腹胀、腹泻1周，血便6天”入院。入院前1周，患儿无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，大便呈稀水样，每次量不多，5～6次/d。6天前发现粪便中带血，鲜红色，量较少。无发热，偶有呕吐，吃奶少，无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。 患儿系G1P1，母孕3

admin2022-10-26  30
问题 患儿男性，29天，主因“腹胀、腹泻1周，血便6天”入院。入院前1周，患儿无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，大便呈稀水样，每次量不多，5～6次/d。6天前发现粪便中带血，鲜红色，量较少。无发热，偶有呕吐，吃奶少，无哭闹烦躁、皮疹等其他不适。
患儿系G1P1，母孕30周，诊断为“妊娠期糖尿病”，孕38周+5时，母血压偏高，考虑“妊娠期高血压”，有宫缩等临产表现，予人工破水。患儿有宫内窘迫表现，予产钳助产，产后患儿未见明显窒息，监测血糖可。血常规示白细胞高(具体不详)，考虑存在肺部感染，于外院住院治疗5天，好转出院。入院查体：体温36.8℃，呼吸32次／min，心率140次／min，血压80／50mmHg，意识清、精神反应稍弱，无口周青紫。卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及于湿啰音，心音有力。腹软，轻度腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音4次／min。神经系统(-)。四肢末梢暖，毛细血管充盈时间(CRT)2秒，双下肢不肿。血常规：外周血WBC 14.35×109／L，N 0.288，L 0.435，EC 20.3％，Hb 94g／L，PLT345×109／L，CRP 36mg／L。粪常规：黄色稀水样粪便，隐血试验阳性，白细胞20个／HP，红细胞15个／HP，脂肪球阳性，余未见明显异常。
如考虑肠道细菌感染，可能的病原是
选项 A、痢疾杆菌；鼠伤寒沙门菌
B、侵袭性大肠埃希菌
C、出血性大肠埃希菌
D、致病性大肠埃希菌
E、克雷伯菌；梭状芽孢杆菌
答案A,B,C,E
解析
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