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肺心病患者人院5天,经抢救后血气及电解质结果如下:pH7.347,PaCO266mmHg,HCO3-36mmol/L,血Na+1 40mmol/L,Cl-75mmol/L,血K+4.5mmol/L,试分析病人有哪种酸碱失衡?依据何在?
肺心病患者人院5天,经抢救后血气及电解质结果如下:pH7.347,PaCO266mmHg,HCO3-36mmol/L,血Na+1 40mmol/L,Cl-75mmol/L,血K+4.5mmol/L,试分析病人有哪种酸碱失衡?依据何在?
admin
2011-12-14
26
问题
肺心病患者人院5天,经抢救后血气及电解质结果如下:pH7.347,PaCO
2
66mmHg,HCO
3
-
36mmol/L,血Na
+
1 40mmol/L,Cl
-
75mmol/L,血K
+
4.5mmol/L,试分析病人有哪种酸碱失衡?依据何在?
选项
答案
①肺心病患者pH降低,PaCO
2
过高,可诊断为:呼吸性酸中毒;②根据代偿公式,预测:HCO
3
-
=24+0.4×△PaCO
2
±3=24+10.4±3=31.4~37.4mmol/L,实测HCO
3
-
为36mmol/L,在此范围内;③但病人AG=140一(36+75)=29mmol/L,提示病人有AG增高型代谢性酸中毒;④根据△AG↑=△HCO
3
-
+
,因病人有AG增高型代谢性酸中毒,则代偿前HCO
3
-
=36+(29—12)=53mmol/L,>37.4mmol/L,提示病人还有代谢性碱中毒;⑤病人为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒,是三重酸碱失衡。
解析
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