肺心病患者人院5天,经抢救后血气及电解质结果如下:pH7.347,PaCO266mmHg,HCO3-36mmol/L,血Na+1 40mmol/L,Cl-75mmol/L,血K+4.5mmol/L,试分析病人有哪种酸碱失衡?依据何在?

admin2011-12-14  39

问题 肺心病患者人院5天,经抢救后血气及电解质结果如下:pH7.347,PaCO266mmHg,HCO3-36mmol/L,血Na+1 40mmol/L,Cl-75mmol/L,血K+4.5mmol/L,试分析病人有哪种酸碱失衡?依据何在?

选项

答案①肺心病患者pH降低,PaCO2过高,可诊断为:呼吸性酸中毒;②根据代偿公式,预测:HCO3-=24+0.4×△PaCO2±3=24+10.4±3=31.4~37.4mmol/L,实测HCO3-为36mmol/L,在此范围内;③但病人AG=140一(36+75)=29mmol/L,提示病人有AG增高型代谢性酸中毒;④根据△AG↑=△HCO3-+,因病人有AG增高型代谢性酸中毒,则代偿前HCO3-=36+(29—12)=53mmol/L,>37.4mmol/L,提示病人还有代谢性碱中毒;⑤病人为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒,是三重酸碱失衡。

解析
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