患者,男,40岁。胃溃疡3年,突然上腹剧痛,面色苍白,出冷汗。查体:腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音减弱至消失,应急诊做的检查是

admin2021-10-08  28

问题 患者,男,40岁。胃溃疡3年,突然上腹剧痛,面色苍白,出冷汗。查体:腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音减弱至消失,应急诊做的检查是

选项 A、钡剂透视
B、胃镜
C、胸部透视
D、腹腔试验性穿刺
E、腹部立卧位片

答案E

解析 消化性溃疡可发生穿孔,表现突发腹痛,腹痛往往突然变得非常剧烈,起始上腹部,可蔓延至全腹,接着出现腹膜炎的症状和体征,患者可表现为恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、心动过速,甚至有休克表现,全腹壁呈板样强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,患者考虑急性消化道穿孔,首选腹部立位片观察有无腹腔游离气体。
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