患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛，伴大汗3小时来院，诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻及3／6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查

admin2021-12-14 9

问题患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛，伴大汗3小时来院，诊断为急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻及3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

选项 A、cTnT
B、CK—MB
C、LDH
D、AST
E、CK

答案B

解析急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10～14天、LDH在1～2周内恢复正常，故对5天内再梗死诊断意义不大，虽然AST在3～6天内可恢复正常，但其特异性差。CK—MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。

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