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男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压1
男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压1
admin
2016-04-26
60
问题
男性,77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH 7.29,PaCO
2
80mmHg,PaO
2
46mmHg。
3小时后患者神志转清,PaCO
2
由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整
选项
A、FiO
2
(吸入氧浓度)
B、PEEP(呼气末正压)
C、VT(潮气量)及f(呼吸频率)
D、PS(压力支持)
E、Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)
答案
C
解析
予呼吸机辅助通气时要防止PaCO
2
下降过快,如果PaCO
2
下降过快,体内为代偿呼吸性酸中毒而储存的碱性物质来不及经肾排出,易导致代谢性碱中毒。此时需要通过减少VT(潮气量)及f(呼吸频率)从而减少过度通气,使PaCO
2
缓慢下降。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Abqk777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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