男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136

admin2018-09-22 34

问题男，57岁，3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol/L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。
该患者最必要的检查是

选项 A、腹水常规及细菌培养
B、尿常规及尿钠检测
C、腹部B超检查
D、腹部CT检查
E、胃镜检查

答案A

解析该患者有腹水，为明确诊断，应抽腹水化验检查，腹水检查一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，白细胞数增多，常在500×10⁶／L以上。并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变，宜做细胞学检查。其他四个选项不能做出明确诊断。故选A。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ActA777K

最新回复(0)

第三单元

临床执业医师

执业医师

女，42岁。阵发性心悸3年，无心跳间歇感，发作时按摩颈动脉心悸可突然停止。发作时心电图显示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是()

男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是()

鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是()

男，58岁。近半年工作压力大，经常出现差错，刚做过的事就记不起来，性格变得古怪，喜怒无常，有时情绪低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街头。最可能的诊断是()

男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是()

患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()

患儿，女，6个月。咳嗽伴喘憋2天。查体：T38℃，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2．0cm。最可能的诊断是()

男，32岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37．5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是()

女婴，4个月。烦躁，多汗半月，夜间哭闹不停。其冬季出生，足月顺产，但纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是()

法律规定的不得新建排污口的区域包括()

《公路工程质量检验评定标准》是进行桥梁施工质量评定的唯一依据。()

下列关于信息社会城市空间结构形态的演变发展趋势的说法中错误的是()

铁路营业线上增建桥梁，采用扣轨架设便桥及加固线路时，应对其线路进行()，便桥架设应保证列车通过的安全。

下列项目中，应当作为营业外收入核算的有(　　)。

下列关于实质性程序的说法中，错误的是()。

21101，9633，8624，7523，954，()

该求助者的主要症状是()。心理咨询师决定使用厌恶疗法时不妥当的做法是()。

关于化学键的下列叙述中，正确的是()。

航线：飞行