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男,57岁,3个月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136
男,57岁,3个月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136
admin
2018-09-22
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问题
男,57岁,3个月来腹胀、水肿,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98mmol/L。
该患者最必要的检查是
选项
A、腹水常规及细菌培养
B、尿常规及尿钠检测
C、腹部B超检查
D、腹部CT检查
E、胃镜检查
答案
A
解析
该患者有腹水,为明确诊断,应抽腹水化验检查,腹水检查一般为漏出液,如并发自发性腹膜炎,则腹水透明度降低,比重介于漏出液和渗出液之间,白细胞数增多,常在500×10
6
/L以上。并发结核性腹膜炎时,则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变,宜做细胞学检查。其他四个选项不能做出明确诊断。故选A。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ActA777K
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第三单元
临床执业医师
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