男孩,1岁3个月。面色苍黄2个月。原可独走,现站立不稳。生后母乳喂养,未添加辅食。查体:表情呆滞,四肢抖动,舌苔薄,呈地图状。血常规:Hb 88g/L,RBC 2.1×1012/L。 最适当的治疗是

admin2021-03-25  9

问题 男孩,1岁3个月。面色苍黄2个月。原可独走,现站立不稳。生后母乳喂养,未添加辅食。查体:表情呆滞,四肢抖动,舌苔薄,呈地图状。血常规:Hb 88g/L,RBC 2.1×1012/L。
最适当的治疗是

选项 A、低苯丙氨酸饮食
B、肌注维生素B12
C、口服铁剂
D、康复治疗
E、肌注维生素D

答案B

解析 维生素B12缺乏表现为表情呆滞、目光发直,重症者可出现不规则震颤,手足无意识运动甚至抽搐,结合患儿未添加辅食,考虑为营养性巨幼细胞性贫血,明确诊断需要测血清叶酸、维生索B12量;患儿有目光呆滞神经精神症状,治疗首选肌注维生素B12病情好转后可改为口服。
【避错】缺铁性贫血以6个月一2岁多见,异食癖,皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床较明显,无四肢震颤等症状。维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月内的婴儿,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛。
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