2. 医学
  3. 男孩，1岁3个月。面色苍黄2个月。原可独走，现站立不稳。生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb 88g／L，RBC 2．1×1012／L。 最适当的治疗是

男孩，1岁3个月。面色苍黄2个月。原可独走，现站立不稳。生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb 88g／L，RBC 2．1×1012／L。 最适当的治疗是

admin2021-03-25  10
问题 男孩，1岁3个月。面色苍黄2个月。原可独走，现站立不稳。生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb 88g／L，RBC 2．1×1012／L。
最适当的治疗是
选项 A、低苯丙氨酸饮食
B、肌注维生素B12
C、口服铁剂
D、康复治疗
E、肌注维生素D
答案B
解析 维生素B12缺乏表现为表情呆滞、目光发直，重症者可出现不规则震颤，手足无意识运动甚至抽搐，结合患儿未添加辅食，考虑为营养性巨幼细胞性贫血，明确诊断需要测血清叶酸、维生索B12量；患儿有目光呆滞神经精神症状，治疗首选肌注维生素B12病情好转后可改为口服。
【避错】缺铁性贫血以6个月一2岁多见，异食癖，皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，无四肢震颤等症状。维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月内的婴儿，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛。
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第四单元

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