女，62岁，肥胖。绝经后13年，出现阴道不规则流血。既往高血压病史20年，血压控制可；糖尿病病史10年，血糖控制欠佳。妇科检查：外阴阴道(一)，宫颈前唇可见2cm×3cm×3cm菜花样肿物，子宫增大，质软，活动好，宫旁及双附件未扪及异常。该患者的最佳治

admin2019-08-01 19

问题女，62岁，肥胖。绝经后13年，出现阴道不规则流血。既往高血压病史20年，血压控制可；糖尿病病史10年，血糖控制欠佳。妇科检查：外阴阴道(一)，宫颈前唇可见2cm×3cm×3cm菜花样肿物，子宫增大，质软，活动好，宫旁及双附件未扪及异常。
该患者的最佳治疗方案是（）

选项 A、化疗
B、放疗
C、孕激素治疗
D、改良广泛性子宫切除+双附件切除术
E、改良广泛性子宫切除术

答案D

解析该患者绝经后出现阴道不规则流血，有肥胖、糖尿病、高血压等危险因素，考虑为子宫内膜癌。病理组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据，其中分段诊刮最常用。子宫内膜癌Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。该患者宫颈受累，但无宫体外蔓延，属于子宫内膜癌Ⅱ期。Ⅱ期患者多行改良广泛性全子宫加双侧附件切除术、盆腹腔淋巴结切除术及腹主动脉旁淋巴结取样术。

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第二单元

临床执业助理医师

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