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患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意
患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意
admin
2016-05-11
31
问题
患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。
以下哪些有助于了解病史
A.询问失眠症的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠环境的影响
D.以患者对睡眠的主观评价为标准
E.体格检查
F.心电图、脑电图
G.SAS,SDS,SCL-90
选项
答案
A、B、C、E、F、G
解析
对于失眠症患者在询问病史时,要注意采集以下信息:询问患者是否经常难以入睡,早上是否醒得过早,经常在夜间觉醒,醒后能否再很快入睡,早上醒来是否总是觉得很疲劳,白天的情绪,对白天工作的影响。询问失眠症的原因:精神压力过大、滥用安眠药或兴奋药、不健康的生活方式、饮食因素、睡眠环境因素、对睡眠持有不正确的态度、生活习惯的改变等。精神检查要点重点在于评价患者的睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足问题。进行一般常规的体格检查、实验室检查以排除器质性因素,可以做多导睡眠图、心电图、脑电图、进一步了解患者各种功能状况及进行必要的排除。心理测验及评定量表症状评定有SAS、SDS、SCL-90、HAMD、HAMA等,目的是评定患者的各种心理状态。
提示:患者诉因长期的失眠导致记忆力下降,注意力不集中,情绪易激动,如果晚上能睡6个小时以上,所有的不适可以完全消失。平素体健,病前性格开朗。无不良嗜好,无长期服药史。体检正常。未发现精神病性症状。表情自然,偶有心悸、紧张等,对自己的失眠表示担忧,无异常行为。心电图、脑电图检查均正常。SAS、SDS、SCL-90在正常范围。
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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