首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者,女,53岁,因“绝经3年,阴道不规则流血1年余,加重3个月”就诊。 进一步的辅助检查应选择 [病史询问结果]1年余前开始无明显诱因出现阴道流血,量少,色淡红,持续约10d,流血自行停止,其后每隔20~30d即出现阴道不规则流血,均色淡红,每
患者,女,53岁,因“绝经3年,阴道不规则流血1年余,加重3个月”就诊。 进一步的辅助检查应选择 [病史询问结果]1年余前开始无明显诱因出现阴道流血,量少,色淡红,持续约10d,流血自行停止,其后每隔20~30d即出现阴道不规则流血,均色淡红,每
admin
2018-03-31
34
问题
患者,女,53岁,因“绝经3年,阴道不规则流血1年余,加重3个月”就诊。
进一步的辅助检查应选择
[病史询问结果]1年余前开始无明显诱因出现阴道流血,量少,色淡红,持续约10d,流血自行停止,其后每隔20~30d即出现阴道不规则流血,均色淡红,每次持续约10d,均可自行停止,3个月前开始阴道流血增多,为鲜红色,持续20d停止,患者无发热、阴道排液,无腹痛、腹胀,饮食、睡眠好,二便正常,3个月前BMI=32.4kg/m
2
,3个月来体重下降10Kg。既往月经规律,初潮14岁,5/30d,量中,痛经(-),50岁绝经。24岁结婚,G
1
P
1
。既往高血压病史8年,口服药物治疗,血压控制良好。5年前空腹血糖偏高,OGTT考虑糖耐量异常。无药物过敏史。个人史无特殊。父亲患高血压病,死于脑血管意外,母亲体健,姑姑患卵巢癌。
[体格检查结果]查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 150/85mmHg,身高162cm,体重75kg,一般情况好,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,未及包块,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道畅,前壁轻度膨出,可见少量血迹,阴道黏膜无明显充血,宫颈轻度糜烂,宫口可见少量鲜红色血迹,子宫中位,孕6周大小,质中,表面不平,活动好,无压痛,双侧附件未及异常增厚及压痛。
选项
A、宫颈防癌涂片
B、经阴道彩超
C、肿瘤标记物检测
D、核磁共振检查
E、胸部X线片
答案
A,B,C,D,E
解析
经过询问病史和妇科检查,初步考虑该患者子宫内膜癌可能。需要完善重要的辅助检查包括:
①宫颈防癌涂片:如有异常腺细胞提示子宫内膜癌可能,如有异常磷状细胞应进一步阴道镜检查除外宫颈病变或宫颈癌;
②经阴道彩超:经阴道彩超可以观察宫腔情况,观察其血流信号情况,有无丰富的低阻力血流信号,而且彩超检查对于判断内膜癌肌层侵犯情况有重要参考价值;
③肿瘤标记物检测:协助诊断,并有助于术后随访,CA
125
、癌蛋白-2(CP2)、CA19.9等可能异常升高,可协助诊断恶性肿瘤,术后继续监测其变化,有利于早期发现肿瘤复发,近来有研究报道子宫内膜癌缺乏特异性肿瘤标志物,但CP2与子宫内膜癌临床病理特征相关性较强,CP2、CA
125
和CEA对患者预后有提示作用;
④核磁共振检查:MRI对于判断肿瘤周围侵犯情况有帮助,另外淋巴转移为内膜癌的主要转移途径,MRI有助于术前评估淋巴结转移情况;
⑤其他检查:胸片、腹部肝胆胰脾肾B超,了解其他脏器情况,有无其他脏器转移。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/AkUk777K
0
专业实践能力
妇产科学(330)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
关于骨盆狭窄的诊断,哪项是错误的
造成持续性枕横位(或后位)的原因
硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生时,治疗应选用
对无内出血的早期输卵管妊娠的诊断,下列哪些是有帮助的
宫颈癌患者,64岁,肥胖。查宫颈肥大,呈结节状,硬,表面呈糜烂状外观,阴道无浸润,子宫大小正常,双附件正常。最佳治疗方案是
宫颈癌患者,64岁,肥胖。查宫颈肥大,呈结节状,硬,表面呈糜烂状外观,阴道无浸润,子宫大小正常,双附件正常。临床分期是
初产妇宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致,前囟在3点处。胎头方位应向哪个方向转动才是正常娩出
50岁,女性。月经1~3个月来潮1次,量少,无痛经。以往有子宫小肌瘤史,2cm大及3cm大各一,位于肌壁间。体检发现左附件区囊实性肿块8cm,活动,无压痛。确诊首选的辅助检查是
女,35岁,G2P1。4年前剖宫产1次,2年前因带器妊娠行人工流产,现停经4个月,B型超声检查示胎儿双顶径45mm。有慢性肾炎5年,尿蛋白(+),肾功能正常。患者要求引产,以下方式最安全的是
患者,28岁。停经3个月,阴道流血15日,宫底平脐,听不到胎心,扪不到胎体。本例诊断有价值的辅助检查方法是
随机试题
世界观是()
腹痛于躯体前屈时明显,而直立位时减轻的是
3岁小儿,因水痘来院就诊。该患儿目前皮肤瘙痒严重,护士可以采用的措施是( )。
妊娠合并风心病,早期心衰的可靠依据是
抗人球蛋白直接反应阳性,应考虑为
《疫苗流通和预防接种管理条例》规定,可以向接种单位供应第二类疫苗的是
离心泵装置工况点是()。
某工作横道图费用偏差分析如下图所示,正确的有()。
企业财务会计报告的编制依据应当统一,但向不同的会计信息使用者提供的财务会计报告,其编制依据允许有差别。()
教师组织儿童反复练习一定的动作或活动方式,从而巩固其知识经验,形成简单的技能技巧或行为习惯。这种方法是()。
最新回复
(
0
)